Стоимость лечения рака яичников (РЯ) является очень важным фактором, влияющим на выбор его метода (granisalon.ru). Согласно недавно опубликованным результатам оценки стоимости лечения РЯ стандартными комбинациями (tigerlillies.ru), в США дополнительный год жизни больных обходится почти в 20 000 долларов. Следует заметить, что паллиативное лечение больных после развития рецидивов РЯ (даже без химиотерапии (ХТ)) требует в развитых странах (в частности (karwing.ru), в Канаде) почти такого же количества материальных ресурсов (maskva.info), как и линия XT.
Если в США стоимость медикаментов составляет лишь 15-30% от всей стоимости лечения РЯ (lucheeotoplenie.ru), то в нашей стране это львиная доля этой стоимости (otstroim.ru). По некоторым расчетам (kladbox.ru), оплата труда врача и наблюдение больной РЯ отличается в США и России примерно в 15 раз.
Если XT проводится только алкилирующими агентами (например, из-за тяжелого общего состояния больных), то препаратом выбора в России (впрочем, и в мире) является мелфалан.
Наблюдение после окончания лечения.
Оптимальная схема наблюдения после окончания лечения и при отсутствии симптомов заболевания неизвестна. Материалы о роли контрольной (повторной) операции «second look» в этой связи противоречивы. При наблюдении, как правило, применяется оценка жалоб, осмотр, ректовагинальные обследования и определение уровня СА-125. Обычно эти методы в первые 2 года проводятся каждые 3-4 месяца. Мониторинг показателей СА-125 является надежным методом выявления рецидива у тех женщин, которые имели повышение уровня этого показателя перед операцией. Повышение СА-125 может объясняться рецидивом, вместе с тем нормальные показатели не исключают прогрессирования. Данные тазового обследования и СА-125 дают возможность выявить 90% случаев прогрессирования. Радиологические методы обследования в обычной практике не улучшают результатов выявления рецидивов и в основном применяются по индивидуальным показаниям.
Таким образом, проблема РЯ является одной из самых актуальных в современной онкологии. Интенсивные исследования последних десятилетий позволили значительно улучшить результаты лечения, в частности, 5-летняя выживаемость за последнее полвека увеличилась в развитых странах с 3-5% до 40-45%. Одним из резервов улучшения результатов лечения РЯ является широкое внедрение тех стандартов диагностики и лечения, которые установлены кропотливым трудом ведущих онкогинекологов мира.